Ano ang iba't ibang mga uri ng mga medikal na tala?

2024 May -akda: Michael Samuels | [email protected]. Huling binago: 2023-12-16 01:53

Ang tradisyunal tala ng medikal para sa inpatient na pangangalaga ay maaaring magsama ng mga tala sa pagpasok, mga tala sa serbisyo, mga tala sa pag-unlad (mga tala ng SOAP), mga tala bago ang operasyon, mga tala ng operasyon, mga tala pagkatapos ng operasyon, mga tala ng pamamaraan, mga tala sa paghahatid, mga tala sa postpartum, at mga tala sa paglabas.

Sa pag-iingat nito, ilang uri ng mga medikal na rekord ang mayroon?

doon ay dalawang major mga uri ng mga medikal na rekord na maaari matagpuan sa a medikal pagsasanay: papel at papel- mas mababa. Papel mga talaan ay tala ng medikal na nakaimbak sa mga folder ng file.

Gayundin, ano ang mga uri ng sistema ng paghahain ng medikal? Karamihan sa mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan file kanilang mga talaan ng kalusugan na may numeric sistema ng paghahain . May tatlo mga uri ng bilang mga system ng paghahain na ginagamit sa pangangalagang pangkalusugan; tuwid o magkakasunod na numero pagsasampa , terminal digit o reverse, at middle digit.

ano ang tatlong pangunahing uri ng mga tala sa pangangalaga?

Ang mga bahagi ng mga talaan ng isang pasyente ay kinabibilangan ng:

• Mga talaang medikal.
• Mga tala ng nars / tala ng pag-unlad.
• Mga tsart ng gamot.
• Mga order at ulat sa laboratoryo.
• Vital signs observation charts.
• Mga handover sheet at admission.
• Paglabas at paglilipat ng mga checklist/sulat.
• Ang mga form ng pagtatasa ng pasyente, tulad ng pagtatasa ng pangangalaga sa nutrisyon o lugar ng presyon.

Ano ang kwalipikado bilang isang medikal na tala?

Tinutukoy ng Ohio Revised Code 3701.74(A)(8) ang isang " tala ng medikal " bilang data sa anumang anyo na nauugnay sa a medikal ng pasyente kasaysayan, diagnosis, pagbabala, o medikal kondisyon at iyon ay nabuo at pinananatili ng isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa proseso ng pasyente paggamot sa pangangalagang pangkalusugan.